Hipodermóclise: Tudo o que você precisa saber sobre a técnica de infusão subcutânea

Hipodermóclise: Uma técnica alternativa para administração de fluidos e medicamentos

A Hipodermóclise é uma técnica alternativa de administração de fluidos e medicamentos que tem ganhado cada vez mais destaque na prática clínica, especialmente em pacientes idosos e em cuidados paliativos. A técnica consiste na infusão de soluções isotônicas e medicamentos em tecido subcutâneo, permitindo a absorção lenta e gradual pelos vasos linfáticos e sanguíneos. Neste artigo, vamos abordar todos os aspectos relevantes sobre a Hipodermóclise, desde sua história até as indicações e contra indicações.

Um pouco da história da hipodermóclise:

A Hipodermóclise foi desenvolvida no final do século XIX, como uma alternativa à administração intravenosa, que ainda não era segura ou amplamente utilizada. A técnica foi descrita pela primeira vez por Lewis e Lewis em 1911, que utilizaram a técnica para administrar soluções salinas em pacientes com insuficiência cardíaca. Com o tempo, a Hipodermóclise foi perdendo espaço para a administração intravenosa, mas voltou a ser utilizada com mais frequência a partir dos anos 80, especialmente em pacientes idosos e em cuidados paliativos.

Técnica correta da hipodermóclise:

A técnica da Hipodermóclise é relativamente simples e pode ser realizada em qualquer ambiente clínico, incluindo hospitais, clínicas e até mesmo em domicílio. Para realizar a técnica, é necessário:

• Selecionar uma área de tecido subcutâneo adequada, que geralmente é a região da coxa, abdome ou braço;
• Realizar antissepsia da área selecionada;
• Inserir uma agulha fina e curta (18 a 22G) em um ângulo de 10 a 30 graus;
• Fixar a agulha com fita adesiva ou dispositivo específico para fixação de agulhas;
• Conectar a agulha a um equipo de infusão, que deve estar posicionado abaixo do nível do paciente para permitir a infusão lenta e gradual.

Indicações da hipodermóclise:

A Hipodermóclise pode ser utilizada em uma ampla gama de situações clínicas, desde a administração de fluidos para prevenção e tratamento de desidratação, até a administração de medicamentos para controle de dor, náuseas e vômitos, por exemplo. Algumas das principais indicações da Hipodermóclise incluem:

• Pacientes idosos, que frequentemente apresentam veias difíceis de acessar e maior risco de complicações relacionadas à administração intravenosa;
• Pacientes em cuidados paliativos, que muitas vezes requerem administração de medicamentos em doses controladas e sem dor;
• Pacientes com distúrbios de coagulação ou insuficiência venosa, que apresentam maior risco de complicações relacionadas à administração endovenosa.
• Pacientes que necessitam de administração de fluidos ou medicamentos por um período prolongado, sem a necessidade de internação hospitalar.

O volume adequado de medicamentos e líquidos a serem infundidos através da Hipodermóclise pode variar de acordo com as necessidades do paciente e a condição clínica em que se encontra. Em geral, é recomendado infundir até 1000 ml de líquidos por dia, divididos em doses menores e infundidos lentamente.

No que diz respeito aos locais adequados para infusão, é possível realizar a técnica da Hipodermóclise em diversas regiões do corpo, como abdômen, coxa, braço e região dorsal. É importante escolher um local que seja seguro e confortável para o paciente, evitando áreas com lesões, cicatrizes ou infecções.

Contraindicações da Hipodermóclise:

Assim como qualquer outra técnica de administração de medicamentos, a Hipodermóclise apresenta algumas contraindicações que devem ser levadas em consideração antes da sua utilização. Algumas das principais contraindicações incluem:

• Infecção ou lesão na área de aplicação;
• Hipersensibilidade aos medicamentos a serem administrados;
• Presença de edema ou celulite na área de aplicação;
• Condições que comprometem o fluxo linfático ou sanguíneo, como linfedema ou insuficiência venosa;
• Hematomas ou alterações na pele que possam dificultar a visualização da agulha.

Possíveis complicações:

Embora seja considerada uma técnica segura e eficaz, a Hipodermóclise pode apresentar algumas complicações, especialmente se não for realizada corretamente ou em condições inadequadas. Algumas das principais complicações incluem:

• Dor, inchaço e vermelhidão no local de aplicação;
• Formação de hematomas ou abscessos;
• Infecções locais ou sistêmicas;
• Embolia gordurosa, que pode ocorrer se a solução infundida contiver emulsões lipídicas.

Cuidados na administração da Hipodermóclise:

Para garantir a segurança e eficácia da técnica de Hipodermóclise, é necessário seguir alguns cuidados específicos durante a sua administração. Algumas das principais recomendações incluem:

• Selecionar uma área de aplicação adequada, que esteja livre de lesões, infecções ou edemas;
• Realizar a antissepsia da área de aplicação com solução adequada;
• Utilizar agulhas finas e curtas, que minimizem o desconforto e reduzam o risco de complicações;
• Monitorar o local de aplicação frequentemente, verificando a presença de dor, inchaço ou vermelhidão;
• Verificar a compatibilidade dos medicamentos a serem administrados, evitando a infusão de medicamentos incompatíveis;
• Utilizar soluções isotônicas ou hipotônicas, evitando a infusão de soluções hipertônicas que possam causar irritação ou lesões locais;
• Realizar a infusão lentamente, preferencialmente em um período de 8 a 12 horas;
• Verificar regularmente o volume infundido e ajustar a velocidade da infusão, se necessário;
• Realizar a remoção da agulha de forma cuidadosa, evitando a formação de hematomas ou lesões locais.

Considerações finais:

A Hipodermóclise é uma técnica alternativa de administração de fluidos e medicamentos que apresenta algumas vantagens em relação à administração intravenosa, especialmente em pacientes idosos e em cuidados paliativos. Embora seja considerada uma técnica segura e

Em situações de emergência, como no caso de pacientes em estado grave ou idosos com poucas veias, a hipodermóclise pode ser uma opção mais segura e confortável do que a administração intravenosa. É importante lembrar que a hipodermóclise não é indicada para pacientes com choque, hipovolemia ou desidratação severa.

A escolha da solução a ser utilizada na hipodermóclise depende do objetivo da terapia. A solução de glicose a 5% é geralmente utilizada para a hidratação, enquanto a solução de cloreto de sódio a 0,9% é utilizada para a reposição eletrolítica. Em casos de dor intensa, pode-se utilizar a solução de lidocaína a 2%. Além disso, a administração de medicamentos por hipodermóclise pode ser uma opção viável em alguns casos, como para pacientes que precisam de analgésicos ou antibióticos.

É importante lembrar que a hipodermóclise requer um bom conhecimento técnico e habilidade do profissional de enfermagem para a sua administração adequada. O profissional deve ter um conhecimento detalhado sobre o uso de diferentes tipos de soluções, bem como sobre a técnica de administração e dispositivos.

Essencial SEMPRE ficar atento ao paciente durante todo processo, monitorando-o para detectar qualquer reação adversa.

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Um abraço, Prof. Rafa Albuquerque